План обследования
Для установления диагноза мастоцитоз, определения прогноза, выбора лечебной тактики необходимо полноценное обследование (рисунок 4):
1. Общий (клинический) анализ крови с исследованием мазка (поиск и оценка морфологии ТК).
2. Триптаза сыворотки крови.
3. Молекулярно – генетическое исследование аспирата костного мозга / периферической крови на наличие перестроек гена KITD816V.
4. Миелограмма.
5. Гистологическое исследование тепанобиоптата костного мозга с оценкой клеточности и фиброза костного мозга.
6. Иммуногистохимическое исследование костного мозга с окраской на триптазу, CD117, CD2, CD25, CD30.
7. Биопсия кожи, образований других локализаций с гистологическим и иммуногистохимическим исследованиями.
Дополнительные исследования:
1 .Биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, глобулин, АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин, электролиты (калий, натрий, кальций, фосфор).
2. Денситометрия (определение минеральной плотности костей – ультразвуковое или с использованием компьютерной томографии (КТ).
4. УЗИ органов брюшной полости (размер и плотность, структура печени и селезенки, диаметр воротной вены).
5. ЭФГДС, ФКС.
6. ЭКГ.
7. Эхокардиография.
8. Рентгенологическое исследование или КТ органов грудной клетки.
9. Консультации врачей – специалистов (иммунолог-аллерголог, кардиолог, пульмонолог, гастроэнтеролог, эндокринолог, невролог, психиатр).
Рис. 4 Алгоритм обследования пациентов с мастоцитозом