Можно ли излечиться?
AL амилоидоз относится к онкологическим заболеваниям системы крови, поэтому лечение подразумевает применение препаратов направленного действия против опухолевых клеток, вырабатывающих предшественники амилоида. Вся остальная терапия (кардиологиская, нефрологическая и т.п.) является вспомогательной. На подавление синтеза амилоидного белка уходит примерно 4-6 месяцев, растворение амилоида в органах происходит годами.
В момент установления диагноза решающим является определение возможности выполнения высокодозной химиотерапии с проведением аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. В случае отсутствия противопоказаний, все пациенты моложе 70 лет, при наличии согласия, должны быть подвергнуты трансплантации.
Аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток дает шанс на функциональное излечение.
Однако не все пациенты могут перенести высокие дозы химиотерапии, особенно пациенты, имеющие проблемы с сердцем и выделительной функцией почек. В случае невозможности проведения аутологичной трансплантации костного мозга выполняется программная химиотерапия.
В течение многих лет стандарты химиотерапии включают применение мелфалана или циклофосфамида в сочетании с дексаметазоном. В настоящее время прорыв в лечении AL амилоидоза связан с появлением новых препаратов направленного действия, таких как бортезомиб, леналидомид и даратумумаб.
В случае недостаточной эффективности аутологичной трансплантации костного мозга Вам также могут назначить программную химиотерапию.
При проведении химиотерапии может случиться ухудшение Вашего состояния за счет токсичности проводимого лечения, однако это временное состояние.